第366章 昏睡症
??（感谢好友zhl打赏鼓励，感谢好友bsbcool、懿老月票鼓励） ??“先暂停手术吧，肿瘤基底浸润得太厉害了，保肛很难，我去跟患者家属沟通一下。”刘半夏说道。 ??大家伙停了下来。 ??其实这样的情况是大家最不喜欢看到的，哪怕在术前也有了预料，也不想真个的往坏的一面去发展。 ??“刘风的家属。”来到了外边后刘半夏招呼了一句。 ??听到他的召唤，患者刘风的妻子和儿子、女儿一帮人涌了过来。 ??“这里乱，跟我去边上的房间吧。”刘半夏说道。 ??“刘医生，是不是保不住肛门了？”患者的儿子问道。 ??“肿瘤的基底已经发生了浸润，而且是往肛门的方向扩散。目前目测距离还够，但是根据我的判断病理检查后恐怕就不够支持了。”刘半夏说道。 ??“现在有两个选择，一个是按照我们的原计划，我尽可能切得少一些，争取保肛。但是病理出来以后，如果不支持就需要进行二次手术。” ??“主要会牵扯到费用方面，而且短时间内经历两次这样的手术对身体的恢复肯定是会有影响的。不过对癌症方面倒是不用担心，毕竟已经没有向上蔓延的机会。” ??“刘医生，那您的意见呢？我们过来就是奔着您来的。”患者的儿子问道。 ??“如果你们要咨询我个人的意见，我的选择是做挖缸处理。”刘半夏想了一下说道。 ??“直肠癌就是这样，发病位置往往都是靠近肛门。并不是我们当医生的图省事，毕竟留下肛门我们稍后最少还能多做一台手术。” ??“你们考虑十分钟吧，如果同意挖缸就签个字，相关的术后危险和并发症跟整台手术的都差不多，我就不跟您多说了，以免耽误太多的时间。” ??“刘医生，我现在就可以签字。许院长推荐我们过来也是相信您，您说了不会差。”患者的儿子很是干脆的说道。 ??刘半夏笑着点了点头，“好，那我就进去处理，大概还有一个小时左右的时间就能够结束手术。” ??“你们也不要太担心，直肠癌手术五年预后的数据很好。唯一麻烦一些的就是更换造口袋和护理，等到时候我们的护士也会给你们讲解。” ??“刘医生，麻烦您了。”患者的儿子感谢的说道。 ??“成，我先进去。”刘半夏点了点头。 ??对于患者儿子这么干脆的选择刘半夏还是很开心的，这可不是因为减少了沟通的时间，省得他再多说废话啥的，而是对于患者而言麻醉的时间越短越好。 ??在很多时候患者的家属越多，就越不好沟通。每个人有每个人的想法，初衷都是为了患者考虑。可是在考虑的过程中参杂了过多的个人情感，根本没法冷静思考。 ??就像今天这样类似的患者，并不是没有经历过，而是在直肠癌患者中会经历好多次。也经历过需要二次手术挖缸的，患者家属最高的讨论时间是将近一个小时。 ??你能怎么办？只能等患者家属拿出准确意见来。就算是在术前已经做了全面沟通，最后的选择权还是在患者家属的手里边。 ??“刘老师，怎么样？”等刘半夏走回手术室后苏文豪问道。 ??“挖肛。接下来的活你们做，我负责监督。”刘半夏说道。 ??挖肛手术的注意事项也是很多的，不过苏文豪他们跟刘半夏已经上了好几台类似的手术，做起来也是没问题的。 ??只不过对于很多主刀医生而言，他们可没有刘半夏这样大的胆子，都是会谨慎考虑过后才会让自己带的学生参与更多。 ??他们哪里有刘半夏那么快的反应速度和应变能力啊，要不然这些实习生们也不会这么死心塌地的跟着他混。 ??叮！手术完成 ??获得经验值400点，诊断学技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点，缝合术技能熟练度200点，肠道手术技能熟练度500点，荣耀值5点 ??“行了，送病房去吧。”刘半夏晃了晃脖颈。 ??一天的手术下来也是很辛苦的，而且他还惦记一个事情呢，就是那位疑似兔热病的患者。如果不是的话，这位患者的病情可能会持续恶化下去，耽误了最佳的抢救时间。 ??“超啊，王欢呢？”回到急救中心后刘半夏问道。 ??“楼上病房呢，好像打了链霉素之后也没有好转的样子。”王超说道。 ??“我上去再看看吧。”刘半夏点了点头。 ??今天的心情有些不爽利了，想给患者保肛没保住，以为是兔热病现在好像也有些不支持。 ??“下手术了？应该不是兔热病。我在考虑要不要给头部做一个核磁造影，再把血清重新检查一下。”王欢说道。 ??“刚刚咋做手术的时候我也仔细想了一下。如果说嗜睡的症状就是患者这个病的主要表现呢？并不是因为这个病，并发的嗜睡。”刘半夏稍稍犹豫了一下说道。 ??“可是对于嗜睡症来讲，这个也有些不对劲儿。”王欢苦笑着说道。 ??刘半夏摇了摇头，“那要是昏睡症呢？这个事咱们都忽略了吧？” ??王欢眉头紧皱，“这个事情我考虑过，而且还是我在检查结果出来后第一个考虑的，不过在跟患者丈夫询问之后就直接否定了。” ??“他们一直生活在滨海市，别说去非洲了，近一年内连滨海市都没有出过。双方的父母家庭也都是在市区，儿子也是在滨海理工上学。除非……” ??“搞不好就是你说的这个除非，要不然跟患者再询问一下？反正我琢磨了好久，排除了兔热病我觉得也就剩下昏睡症了。所有的症状都吻合，如果确诊的话，已经达到了第二阶段。”刘半夏说道。 ??“哎……，我接诊的患者，还是我来跟他们分别询问一下吧。”王欢苦笑着说道。 ??昏睡症，在非洲国家来讲是非常常见的，主要的表现症状就是昏睡。 ??也是一种寄生虫，确切的说是锥虫，在检测上很难确诊，只能通过目前的这些症状和经历来做判断。 ??这种病的死亡率非常高，因为一经发现就是晚期，也就是第二阶段，寄生虫已经影响到了中枢神经，所以患者才会经常昏睡，最终的结果就是再也醒不过来。 ??这种寄生虫很多时候都是藏在皮肤之下，如果是布氏冈比亚锥虫，那个潜伏期就更长了，可能是几个月甚至是几年。 ??而这个病的主要传播途径就是体液，所以刚刚刘半夏会有那么个问法。既然他们两口子都没有出去过滨海市，那么就会有从非洲回来的携带者。 ??可能是他们中的哪一个跟那位携带者有过外遇，从现在的情况来判断的话，患者妻子的几率更大一些。 ??可是从现在患者丈夫的介绍来看，他们的生活很美满，妻子出外遇的几率很低。 ??不过这些事情谁也不能百分之百保证，而且若是真的这样，影响到的可能还是整个家庭。 ??“刘老师为什么不能马上询问啊？”下来后苏文豪好奇的问道。 ??“对这个病还没有了解过吧？找书查一下吧。我要是告诉你们了，没有你们自己查找后获得的效果好。”刘半夏笑着说道。 ??“不过这个病例也给咱们提醒了，在没有明确检查和指征的情况下，都不能做出否定。我跟王医生都犯了这个错误，都想到了这个事情，可是也都在心里否认了。” ??“这也是我们的失误，希望别因为这个影响了治疗吧。现如今已经是影响中枢神经的第二阶段了，用药效果因人而异。” ??“反正这个病在非洲地区来讲，他们的死亡率已经接近100%了。发现就是晚期，还没有那么多的药品，剩下的就是等死呗。” ??“其实就算是第二阶段的药品也是非常危险的，有很多的副作用和并发症，预后效果也非常差。所以啊，这一家子要经历一次考验了。” ??“刘老师，您怎么懂的那么多呢。”苏文豪感慨了一句。 ??“哟，在你嘴里听到一句夸奖可是真不容易。”刘半夏打趣儿了一句。 ??“其实并不是我懂的多，而是我看的书多。你们平时也得多看看，地球都变成村子了，村东头爱得的病，也可能在村西头扩散开啊。” ??“所以咱们现在也得与时俱进，不仅仅要关注在国内的常见病例，也要关注一些国外的罕见病例。” ??“尤其对于咱们滨海市这样外来人口多的地区，他们在乘飞机转机的时候相互的传染连就会很长。一个疏忽，就可能让某种可怕的传染病扩散。” ??“就今天这位患者，如果她换一种职业，病症的潜伏期要是再超过半年。你们可以想一下，会有多少人中招？” ??听到刘半夏的话给这些实习生们都吓了一跳，有些事情不提倡但是并不代表不存在啊。这要是真的按照刘半夏的描述，半年的时间，扩散百八十人那都是轻的。 ??因为这种扩散不是单向的，会有很多的分支，再加上潜伏期很长，那个结果真的不敢去想像。 ??但是这也让他们更加佩服刘半夏，毕竟不是谁都有那么多的精力关注那么多的疾病。世界上的传染性疾病真的是太多了，哪能每一个都能了解到啊。