第637章 真有关联病例
??（大年三十啦，吃好喝好） ??中午吃过了不错的午饭，刘半夏跟乔乔又短暂的相聚了一会儿，回到了急救中心后他就开始亲自接诊、清创。 ??心思有些乱，他需要做些啥来分散一下自己的注意力。 ??只不过这个效果也并不是很好，接诊了一些患者后，他又来到了icu，“张哥，孩子的情况怎么样了？” ??“情况不怎么好，肺部已经有了些积液，但是影响还不是很大。我们也重新做了血检和血清学检测，常规免疫球蛋白结果为阴性。”张志远说道。 ??“从这一点上来看，我觉得可以排除掉自身免疫系统疾病的情况了。还是将主要精力集中在寄生虫和病菌的查证上，这个还是比较靠谱的。” ??“再有的一个表现就是，孩子身上的疹子增多了，手臂、大腿上都有。经过我们反复询问确认，疹子有一定的痛感。” ??“我们也在疹子上采样做了过敏反应测试，显示阴性。体温上倒是没什么变化， ??“不是说你们也在别的医院找关联病症么？现在还没有结果么？我个人来讲也倾向于病菌。要是寄生虫，经过了这么长时间，肯定还会有别的反应啊。” ??刘半夏点了点头，“可是培养结果还是没有报阳，目前就陷入了困境。等到现在也没查到关联病例，给我都愁得不行。” ??“刘老师、刘老师，发现了一个。”这时候许一诺急火火的跑了过来。 ??“发现了？啥情况？”刘半夏赶忙问道。 ??“您看手机啊，群里发的，不是大医院，是在滨湖区医院有一个类似的患者。肺炎两周了，目前仍然没有治好。”许一诺赶忙说道。 ??“赶紧跟那边联系，跟患者确定行程，是国外回来的么？”刘半夏问道。 ??许一诺点了点头，“是从国外回来的，接诊医生还有印象，这个是可以确定的。现在他们也在联系患者，看看路线上能不能跟咱们这边汇合。” ??“好、好，不行，我亲自过去一趟吧，你跟我走。联系到患者，咱们也可以去患者现在在的地方。”刘半夏兴冲冲地说道。 ??总算是有些透亮了，就像他说的那样，现在就是核对路线。如果这位患者真的乘坐过那辆车，就可以直接将这两例病例关联起来。 ??周书文下午没有手术安排，刘半夏请了个假之后，直接就往滨湖区医院跑。 ??“哎，光盯着大医院了，都忘了跟这些区医院问问。你是咋想到的？”刘半夏好奇的问道。 ??“嘿嘿，您老人家的饭不能白吃啊，我也得努力啊，然后就给寻找的范围扩大了一些。”许一诺笑嘻嘻的说道。 ??“其实我也没想别的，就是随便联系了一下。然后有个学姐就在滨湖区医院工作呢，这不就碰巧了么。” ??“刘老师，那您说国外回来的，患者能携带什么样的病菌呢？好像传染性也不是很高吧？目前就他们俩？” ??刘半夏摇了摇头，“现在都不好确定，得看患者是从什么国家返回的。如果是非洲一些国家，这个问题可能会变得很严重。” ??“现在也无法将这两个病例关联处理，还是先见到患者之后再看看吧，今天你的表现很不错。” ??该夸就得夸，虽然现在还没有真正关联起来，刘半夏也觉得八九不离十了。而且这也是目前发现的唯一一例可疑病例，就算是白跑一趟也得过来瞅瞅。 ??“许一诺，这里。” ??刚刚下车，就看到医院门口有一位女医生在冲着他们招手。 ??“刘老师，这是我学姐沈冰倩，那位患者就是她接诊的。”许一诺说道。 ??“沈医生您好，那位患者过来了么？”刘半夏问道。 ??“刘医生您好，已经过来了，住的地方离我们医院不远。刚刚我也进行了简单询问，他是从美国回来的。”沈冰倩赶忙说道。 ??“听了诺诺的讲解，现在正在做支气管镜检查，您可以先看一下我们这段时间的诊断记录。” ??“谢谢，这要是真能关联上，也许两位患者都能够顺利救治。”刘半夏点了点头。 ??来到了办公室，刘半夏简单的寒暄了几句，然后就仔细看起了患者的病例。 ??血检结果跟妍妍的差不多，同样是白细胞升高，嗜酸性粒细胞占比升高。只不过没有妍妍的那么严重，这位患者才7%。 ??而且这位患者目前的表现仅仅是肺部受累，同样没有斑疹和腹部隆起的相关症状。 ??单单从这方面来看，目前还没有办法关联起来，普通的肺炎也能够造成现在的结果。 ??“刘医生，患者已经做完了支气管镜检查。确实在支气管内发现有轻微水肿，跟诺诺描述的症状吻合。” ??接了一个电话后沈冰倩说道。 ??“刘老师、刘老师，差不多了吧？”许一诺的情绪有些激动。 ??“差不多了，不过还得跟他确定一下是否有交集。沈医生，我们方便直接见一下患者么？”刘半夏问道。 ??“可以的，我这就领您过去。”沈冰倩点了点头。 ??来到了内科诊室，患者正坐在诊床上，精神头很差。 ??“您好，我是附属二院急救中心的刘半夏。我们接诊的一位患者跟您的情况有些类似，您回忆一下，回国后是否有乘坐过这辆车。”刘半夏做完自我介绍后就把手机给递了过去。 ??“我想想……咳咳……，有印象，我确实坐过。”患者接过去看了一会儿后点了点头。 ??“是我回国后的第二天，给朋友送去我给他代购的东西。医生，您是说那位司机大哥也跟我这样感冒加肺炎的，一直没好？” ??刘半夏心中猛烈的跳动了一下，这就可以关联上了，“您是从美国回来的？哪个地区啊？最近那边有没有发生活比较流行的病症呢？” ??患者皱了皱眉，“我去了加利福尼亚，那边倒是没有什么症状。不过有过地震，也是很常见的，加利福尼亚属于断层地带，经常会有地震发生。” ??“加利福尼亚，地震。”刘半夏皱起眉头嘀咕了一句。 ??脑子里也尽可能的搜索起来，好像那边并没有爆发过大规模的流行性疾病啊。但是目前也可以确定，哪怕这位患者没有妍妍的症状那么严重，也可以关联到一起。 ??“那你再回忆一下，你回来之前周边的朋友有没有类似于像你这样的症状呢？”刘半夏又接着问道。 ??患者摇了摇头，“我仅仅是去那里旅游，回来后没多久就感冒了。在家吃药没管用，来这里输液也没见好。” ??刘半夏皱了皱眉头，光听这个也没法给出明确的指征。那么这个到底是个什么情况呢？ ??加州那边除了地震还会有什么病呢？好像有些印象，可是现在就是有些想不起来，好像是在哪里听到过。 ??“哎呀，我想起来了，在美国的加利福尼亚州和亚利桑那州好像有球孢子菌病。” ??努力想了一会儿后，刘半夏一拍脑门。 ??“哎呀，这个是溪谷热？当时黄波还吐槽来着，说美国人民生活得也很辛苦呢。”许一诺也想了起来。 ??两人的互动，给沈冰倩和患者看得都有些蒙。 ??“应该差不离了，只不过这位患者的情况比较符合肺部球孢子菌病，咱们的患者有些像是播散性球孢子菌病。”刘半夏又接着说道。 ??“正常来讲球孢子菌很少会累及消化道，但是也仅仅是一个大概率的统计。沈医生，这个球孢子菌是双相型菌，比较狡猾。” ??“给患者做一个血清学检查，做乳胶凝集试验，敏感性很高。同时筛查igg抗体检测，报阳率也是很高的。” ??“再有的就是采样活检，应该也会有淋巴结肿大的地方。如果发现双相球菌，基本上就可以确诊了。” ??“不过你们的患者症状比较轻，即便是用药的话口服点酮康唑就行。许一诺，你再跟icu联系，让他们也做活检。嗯……，考虑用两性霉素b，你一说张志远就能知道了。” ??“好，我这就联系。”许一诺赶忙点头。 ??给沈冰倩看得又有些蒙，这个啥溪谷热听都没听过。可是这两人呢，一说一答的就确定了，甚至于刘半夏都提前给出了治疗方案。 ??“曲主任，您来得正好。这位是二院急救中心的住院总刘医生，咱们这里的一位患者跟他们的一位患者是关联病例溪谷热。” ??正在沈冰倩不知道该怎么处理的时候，看到了内科的主任曲毅宏，赶忙喊了一句。 ??“急救中心的住院总？哦，想起来了，刘半夏，对不对？”曲毅宏笑着问道。 ??“曲主任您好，这位患者跟我们的患者是关联病例。去过加利福尼亚，沾染了那边土壤里的球孢子菌。”刘半夏赶忙说道。 ??“开会的时候听过几次你的名字，我就记住了。周院长现在还是那么忙？”曲毅宏问道。 ??“今天上午还上台了呢，下午可算是休息了一会儿，不过也有很多的文件要批。”刘半夏说道。 ??其实他都恨不得现在就回去，可是这位毕竟是一方主任，而且好像跟周书文还认识，在着急也没法现在走。