第703章 突发颈项强直
??“真是担心啥来啥，我就怕出现这样复杂的情况，光我一个人忙不过来。”王欢说道。 ??“行，先交给我吧，你接着接诊。不过从现在的结果来看，做抗凝溶栓处理应该没啥问题。”刘半夏点了点头。 ??“这位是我们急救中心的住院总医师刘医生，接下来的诊治会交给他。”王欢看向患者和陪着的女朋友说道。 ??“目前诊断出来的结果，跟我当初描述的情况差不多。但是还有一些原因有待查清，我们目前最关键的就是要查到引起现在这些症状的病因。” ??患者的女朋友看向了刘半夏，患者倒是也想看着他，只不过现在真的是太难受了 ??“先扶着他跟我到诊床上来吧，让他躺着能舒服一些，我们再仔细研究一下。”刘半夏说道。 ??“苗瑞，你去心内看一下，看看谁现在不忙，也过来一起帮忙会诊吧。小伙子的情况有些复杂，得好好研究。” ??“刘医生，不是啥不好的病吧？”患者的女朋友问道。 ??“刚刚王医生也说了，目前我们所见到的这些都是症状，一会儿我慢慢的跟你剖析一下，你先别着急。”刘半夏说道。 ??“先让他躺下吧，能舒服一些。目前他腿部肿胀和呼吸困难的情况，都是因为这些血栓引起的。” ??“这个倒不是很严重，血栓也没有完全塞上，我们进行溶栓处理，肿胀和呼吸困难的症状都能够得到缓解。” ??“听王医生介绍说发病到现在有八九天了，在发病之前有什么异常么？除了发热这个症状。腿部和肺部呼吸方面，有么？” ??患者女朋友摇了摇头，“佳明一直都是好好的，我们还打算今年就结婚，他也在开发区那里刚刚找好的工作。” ??“就是开始的时候有些发热，也不咳嗽、也不打喷嚏。我们就以为是他有些不适应咱们这里的气候，吃的扑热息痛。” ??“就是没想到头一天吃的时候还管点用，到第三天以后就不管用了，温度就上来了。然后我们去的开发区医院，打的吊瓶。” ??“也见好了一些，可是到了晚上体温又上来了。然后腿也肿得厉害了，他的精神头也不怎么好，每天就是喝点粥、喝点奶，喘气也不痛快，我们就来您这里了。” ??“医生，给我输液吧，热的太难受了。喘气也不得劲，你们想咋治都行。”这时候躺在诊床上的患者开口了。 ??“先别着急啊，抗凝溶栓有一定的风险性，在用药量上也需要仔细斟酌。不过你放心，咱们最起码也能让你呼吸顺畅了。”刘半夏安慰了一句。 ??小伙子点了点头，脸上的表情也是真难受。 ??高热和呼吸困难，这都是很折磨人的。初发的时候还能忍一忍，这么些天了，也证明这个小伙子的耐受力是很不错的。 ??“刘总，肺栓塞？”这时候心内的主治医生徐国胜走了过来。 ??刘半夏点了点头，“你看看，这是刚刚的血检和相关检查结果，抗凝溶栓没什么问题吧？” ??徐国胜接过了检查报告，仔细的看了起来。 ??“行，常规溶栓就可以，多注意监护，连上心电吧。”徐国胜说完之后还给刘半夏使了个眼色。 ??“苗瑞，常规溶栓，连心电，开好医嘱后我签字。”刘半夏说完之后就跟徐国胜来到了外边。 ??“治标不治本啊，很明显患者的高热是一个主要病因。”来到了边上后徐国胜说道。 ??“而且患者的主述中也有过在医院输液治疗的经历，应该是做的抗感染治疗。白细胞也未见升高，是不是基本上就可以排除细菌感染的可能了？” ??刘半夏点了点头，“高热是一个显著症状，脾大也是一个显著症状。我还有一个不是很好的想法，如果说肺部栓塞不是因为腿部的栓子脱落形成的呢？” ??听到他的话徐国胜愣住了，如果是这样的话，那么这位患者的情况可就真的变得严重了。 ??“所以我打算再给患者做一个便检，看看是不是因为有了寄生虫。”刘半夏又接着说道。 ??“一些寄生虫的存在，也可能会造成类似的反应吧？如果幼虫在血液中流窜，引起血液中的一些反应，是不是就能够形成血栓了呢？” ??“你的想法是一个思路，可是问题是，患者的白细胞指数并不高。”徐国胜说道。 ??“正好苗瑞过来了，就按你说的，先让患者做一个便检。高热这一块，可以采用冰敷做一个物理降温吧。” ??刘半夏点了点头，跟苗瑞嘱咐了一句，又加了一个便检。 ??“还能不能想到别的可能的原因了呢？”等苗瑞离开后刘半夏问道。 ??徐国胜摇了摇头，“资料还是太少了，只能从脾大和淋巴结肿大入手，很可能也是淋巴系统的原因。” ??“要不然再补一个血液生化，看看肝肾功能？数据多一些，咱们也好有的放矢。现在是发热后才有了这些症状，这个病因是啥呢？高热、血栓、脾大、淋巴结肿大，都是由同一个病因引起的吧？” ??“我也是这么想的，所以我才有了腿部和肺部的栓子可能没有直接关联的猜测。”刘半夏说道。 ??“所以有些麻烦啊，先看血液生化和便检的结果吧，毕竟淋巴系统的检查有些复杂。”徐国胜说道。 ??“给患者都做了这么多，患者的状态还这么差。抗凝溶栓也是目前需要做的，所以其余的检查我也建议往后放一放。” ??“成，那咱们就得出结论了。先抗凝溶栓、物理降温，然后等最新的检查结果。虽然有些无奈，目前就是最适合的。”刘半夏点了点头。 ??虽然听着有些敷衍，可是这也是现实。 ??查找病因的过程，不可能总是一帆风顺。遇到了沟沟坎坎的时候，就得先琢磨怎么把这个坎给迈过去。 ??你要是胡乱的迈，搞不好就会掉坑里去。医生顶多是诊断错误，患者呢？可能就会有生命危险了。 ??刘半夏又走回了诊床边，现在已经开始治疗介入。 ??“冰敷以后舒服一些了吧？目前还不能直接给你用退热的药，还得先查查病因是啥。”刘半夏说道。 ??“抗凝治疗也是需要一定时间才能够发挥药效的，不过你的栓子并不是很严重，起效也会快一些。” ??“得亏你们没有再拖着，要不然发展严重的话整个栓死了就不好弄了。你们再回忆回忆，最近这段时间还有没有什么别的异常表现呢？” ??“医生，我们都想好久了，不管是吃的还是喝的，都是一样的。我就啥事都没有，会不会是水土不服引起的啊？”患者的女朋友问道。 ??“他老家哪里的？我听口音也都是东三省的，离得不远吧？”刘半夏问道。 ??患者的女朋友点了点头，“是不远，可是那也算是换了地方了吧？” ??“一般要是水土不服啊，会有腹痛、腹泻的症状。我看了记录，你们都没有。”刘半夏说道。 ??“之所以做了便检，是想看看有没有受到寄生虫的影响。饮食上呢？半生不熟的肉有过进食的记录么？” ??患者女朋友摇了摇头，“没有，我们吃肉一般都是炖着吃。就算是炒菜里的肉也都是先炒肉，然后再放青菜的。” ??刘半夏看了一眼躺着的小伙子，问了这么半天，也都是他的女朋友代答。可见小伙子是真的挺难受的，受了这么长时间的病症折磨呢。 ??“医生，您别介意啊，佳明性格挺开朗的，平时也爱开玩笑。就是这次病得太糟心了，都不知道会不会影响到工作呢。”留意到了刘半夏的表情，患者的女朋友赶忙解释了一句。 ??刘半夏笑着点了点头，“我是医生啊，这一点很理解的。高烧就很难受了，他还有肺栓塞，影响到了呼吸。” ??“你们也先都别着急，老话不是说了么，病来如山倒、病去如抽丝。而且在有些病症的表现上，急性发病反倒好治疗。” ??“别看他也有了八九天的病史了，但是给我的感觉，他仍然属于急性发病。我们多积累一些检测结果，就能够多一些理论依据。” ??“等溶栓发挥效果了，他的精神也能好一些。那时候可能就会把一些隐藏的病症暴露出来，更好治疗。” ??“然后呢，这段时间你们也再回忆一下。看看有没有什么症状是你们忽视掉的，只要你们想起来的，不管有用没用，都跟我们讲一下，由我们来判断。” ??“等做完了抗凝治疗之后，咱们再收入病房。你现在也可以替他办理住院手续，这位是苗医生，我会安排他在这边多留意的。” ??“谢谢您，这些天真的是给我们愁得不行。”听到刘半夏这么耐心的解释，患者的女朋友心情轻松了一些。 ??“医生，我的脖子有些不得劲。”这时候躺在诊床上的患者开口了。 ??“怎么个不得劲呢？”刘半夏问道。 ??“有些绷的感觉，有些僵。”患者说道。 ??刘半夏凑到床边，在患者的脖颈上检查了一下，他的心里“咯噔”了一下子。 ??患者左右转头没问题，可是当自己抬起一些患者的头部时，就有一种很僵硬的感觉，这是颈项强直啊。 ??怎么就这样了呢？