第1568章 奇怪的炎症
??（感谢闲散世家月票鼓励） ??“你们那么看着我们干啥？” ??第二天一早，来到了急救中心后，许一诺就发现情况有些不对劲。 ??“嘿嘿，昨天的相亲怎么样啊？快点说，我还得进手术室呢。”徐丹笑眯眯的问道。 ??“哎呀，就是那样呗。见个面，加为微信，有机会再说呗。”许一诺说道。 ??“不会就这么简单吧？没有一起出去溜达一圈啥的？”徐丹好奇地问道。 ??“想啥呢？哪能有那个机会啊，是在刘老师的家里嘛。”刘依清说道。 ??“哟，看样子这还真的想一起出去溜达一圈是咋地？”跟进来的刘半夏打趣了一句。 ??“刘老师，你明知道我不是那个意思嘛。”刘依清无奈的说道。 ??“好了，关于许一诺和刘依清的审问已经结束，接下来帮我会诊一位患者吧。” ??这时候石磊赶了过来。 ??“咋了啊？”刘半夏好奇的问道。 ??“昨天晚上收的一位高热的左侧脖颈肿痛的患者，白细胞计数很高，先给的左氧氟沙星。”石磊说道。 ??“没什么效果，今天给做的甲状腺功能检查，结果还没出来呢。但是我琢磨了一下，好像也不像是亚急性甲状腺炎。” ??“那现在也是等结果呗，肿痛很严重？”刘半夏问道。 ??“是啊，主要是还伴随高热。也给了退热的药，有了些效果。但是肿痛的症状仍然没有改善，白细胞计数还是那么高。”石磊说道。 ??“手诊有一个包块，彩超也看不清楚。感觉上不像是脓肿，穿刺的话，感觉还有些冒险。你是啥意见？” ??“那还是等等甲状腺功能检查的结果吧，如果真的是亚急性甲状腺炎，用些泼尼松就搞定了。” ??“听起来倒是有些不像你了啊？”石磊笑着问道。 ??“没办法啊，以稳为准呗。要不然真穿刺了，就是个亚急性甲状腺炎，患者不得闹啊。”刘半夏无奈的说道。 ??“看样子很不错，已经进入状态了。加油啊，明天我的手术再转给你一台吧。最近有些累啊，吃不消了。”石磊说道。 ??“不至于吧？嫂子闹腾得这么厉害？乔乔那时候也没这么折腾人啊。”刘半夏问道。 ??“每个人的反应都是不一样的啊，头抬和二胎害口的时候还会有些区别呢。”石磊说道。 ??“而且最近的情绪波动也比较大，有啥心得没有？也是没想到蜜月回来才这么点时间，就有反应了。” ??“这个事吧，只能自求多福。反正媳妇说的都是对的，别问，问也是对的。”刘半夏说道。 ??“再有的就是她想吃啥就吃啥，哪怕你辛苦买来她就吃一口，你也得表示很开心。这是一个态度问题，态度很重要。” ??“要对自己那么狠？”石磊苦笑着问道。 ??“这就狠了？没让你把做小吃的手艺学一下，你就心满意足吧。”刘半夏撇了他一眼。 ??“这都不算啥。乔乔还是比较省心的，她欺负不着我的时候，她就去欺负糖豆一家子。反正稀里糊涂的就过来了，七八个月的时候才不好伺候呢。” ??“那时候乔乔的双腿水肿很严重啊，怎么呆着都不舒服，我只要回家就得给她好好按摩。熬吧，咱们不能代替怀娃，就得做一些力所能及的事情。” ??“哎……，这叫一个愁啊。”石磊叹了口气。 ??“这就愁了？带娃的时候也得多注意。”刘半夏说道。 ??“我们家乔乔跟我妈处得很好，所以带娃的时候没啥摩擦。到时候姥姥、奶奶凑一起，一边一个观点，媳妇再来一个观点，那时候才不好平衡呢。” ??“你这些都得注意，乔乔在快生的时候不就是胡思乱想来着，都有些焦虑表现呢。反正吧，不管你咋小心都不为过。” ??石磊点了点头。 ??刘半夏说的这些也是最真实的写照啊，当时乔乔啥状态大家伙也都清楚的。 ??都很佩服乔乔呢，为了宝宝们的将来，宁可忍着疼、坚持顺产。 ??他在这方面倒是不用多为难了，苏莹已经早早确定要跟乔乔一样的顺产。 ??可是孕妇的情绪变化很快，他现在下班回家都是小心翼翼。 ??“石老师，患者的甲状腺功能检查结果出来了，阴性的。最新血检结果白细胞指数又升高了一些，中性粒细胞显著升高。”这时候苏文豪跑了过来。 ??“得嘞，排除掉了亚急性甲状腺炎。我感觉这就是一个普通的炎症了吧？”刘半夏说道。 ??“我感觉上也是啊，所以昨天入院给了做氧氟沙星，但是没有效果。”石磊说道。 ??“该热还是热、该痛还是痛，所以才给加了这些项目，还给做了加急检查。要不然你跟我上楼看看患者去？” ??“好家伙，都已经收入院了啊？”刘半夏诧异的问道。 ??“我看到左氧氟沙星没怎么起作用，就预感到这个病治起来可能会很麻烦。万一还要做穿刺呢？就先收了。”石磊笑着说道。 ??“你就是不打无准备的仗，希望别再是啥疑难杂症，只是个有些不好处理的炎症。”刘半夏说道。 ??光这么听也确实是有些迷糊，看看患者，心中能够有一个直观的印象。 ??跟着石磊来到了楼上的病房中，患者躺在床上疼得都开始哼哼了。 ??刘半夏皱了皱眉，患者的肿块看起来确实不小啊。 ??简单的手诊了一下，也明显感受到了患者肿痛处的皮温有些高，压痛也很明显。 ??“排除了亚急性甲状腺炎，他现在的炎症表现也在急性期内，是不是得考虑换药试一试？还是直接穿刺？或者再查个ct？”刘半夏问道。 ??红、热、肿、痛，这也是明显的炎症表现。目前刘半夏心中的判断，还是针对炎症下手。 ??“那就再去做个ct吧，然后再商量一下用什么药。”石磊说道。 ??“家属要下午才能赶到，你也琢磨一下，看看有没有做穿刺的必要。反正我现在就觉得患者的炎症有些怪，有些棘手。” ??刘半夏也点了点头。 ??就算是感染的病菌很厉害，左氧氟沙星不能够完全干掉它，最起码也会有一丢丢的表现啊。 ??可是现在患者就是没有任何表现，还排除掉了亚急性甲状腺炎，这个真需要仔细斟酌一下。 ??而对于现在的患者而言，只要能够把他的病症搞定，让他的脖子不再肿痛得这么厉害，做啥样的检查都行。 ??“你刚刚手诊的结果咋样？” ??走出来后石磊问道。 ??刘半夏摇了摇头，“顶多感受一下皮温，压痛太明显了，我都没敢仔细检查。接下来你打算怎么用药？” ??“我考虑用头孢曲松和阿奇霉素，如果还不见效果的话，要么就是穿刺活检、要么就是用万古霉素。”石磊说道。 ??“如果不赶紧把炎症情况抑制住，我都担心可能会出现别的问题。反正我也接诊过不少患者了，没有见过这么难缠的炎症。” ??“也行，换成我也就是这样。可能我比你还要冒险一些，直接用万古霉素。”刘半夏笑着说道。 ??抗生素的使用也是有对应级别的吗，作为医生更是应该遵循由低到高的顺序。 ??在级别上来讲，万古霉素就是比较高了。 ??因为在使用的时候，往往都是针对耐药菌，多少有些大炮打蚊子。 ??中性粒细胞显著升高嘛，这就是用来对付普通细菌的。 ??也算是占据了急救患者的便利，颈部ct的结果出来得很快。 ??左侧颈部胸锁乳突肌内侧有肿块，累及邻近软组织，左侧颈动脉周围有多发、增大的淋巴结。 ??“咋个搞法？考虑结核杆菌吗？”刘半夏问道。 ??“看起来表现得不是那么典型啊。”石磊苦笑着说道。 ??“而且如果真的是结核杆菌的话，患者应该还会有肺结核的表现吧？那是不是还得送回去，接着拍胸部ct？” ??“所以现在得问问你啊，毕竟你是主诊医生。”刘半夏说道。 ??“还是做一个吧，做了未必会有结果。不做呢？我肯定不会安心。”石磊说道。 ??“如果是阴性的话，我就直接用头孢曲松和阿奇霉素了。要是阳性的话，我再喊你吧，也不能占用你太多的时间。” ??“行，今天还真的有些忙。”刘半夏说道。 ??“夏处长帮忙介绍了一些骨科医生，我得找老陈和老吴先看看资料。然后好给人家发邀请，也不知道能不能忽悠来。” ??“行啊，困扰你们这么久的难题终于有了胜利的曙光。夏处长介绍的人，一般都不会差。”石磊说道。 ??“现在也是真的没有别的办法了，只能是赶着来了。”刘半夏说道。 ??“好医生难寻啊，咱们又不敢胡乱的拉来就用。现在有些些人简历看起来很漂亮，其实真正的实力还真就不好说。” ??“不跟你扯了，我跟患者再商量一下去。” ??石磊丢下一句直接就往外跑。 ??“别忘了结果出来的时候告诉我一声。” ??刘半夏喊了一句。 ??他对这个炎症也是非常好奇，很想知道最后的结果是啥。 ??而且如果接下来的用药还是没有效果的话，那就得考虑真正意义上的会诊了。