回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第186节
??辛医生冲她的目光瞬间变得十分严厉：你在干些什么了？莫怪普外二的来告状。这么简单的检查试验你却不会做？ ??她不是说了吗？她没有记起来。而且她刚才看见了，明明谢婉莹没有回答同学的问题，应该是和她一样不会做。怎么谢婉莹突然能回答出来了。沈熙菲低下的脸猛咬住嘴巴。 ??好吧，算阑尾炎这个病不属于她们妇产科看的，可能学生忘了，但是，产前触诊呢？毕竟这孕妇都肚子疼了，你好歹尝试摸下是不是子宫的疼痛，摸了不敢报告自己的诊断结果又是怎回事。 ??辛医生对学生这股莫名其妙完全不自信的沉默无语了，只好自己重新触诊患，确定是摸到了胎儿的小肢体比较多，道：“是要考虑多胎妊娠。孕妇知道自己怀的是双胞胎吗？按理说，这个妊娠周数，应该是做过第一次b超检查了。” ??其他人听到这话，孙玉波转向自己学生：小谢同学你无师自通？没去妇产科已经能自己触摸到胎儿小肢体了。 ??“孙老师，我们组胚课老师是主任，带我们学生去产科门诊学习过。”谢婉莹说出了原因。 ??有个组胚课老师是主任不一样。本来组织胚胎学不会有去门诊的学习课程的。但因为有个主任做老师，直接带他们一班上的学生去产科门诊悠转了，有助于他们理解胚胎学的课程。 ??李启安记起来了这回事。那时候老师说了可以现场学习，谁也不敢上前去摸孕妇，班里只有谢婉莹敢。后来班上男生一致认为因为她是女生，所以在妇产科方面不会像他们男生顾忌多，产妇要摸就摸。 ??回到现在这个病人问题上，主要是这个病人瘦，腹围偏大，让她有些担心是不是子宫出问题所以当时检查时要顺便摸一下了。 ??“原来你在我们门诊学习过。”辛医生听到她这话，很是赞赏。只要学习过能记住是好学生。 ??见自己老师夸奖别人学生去了，沈熙菲后悔了，早知道不告状了。 ??两个科医生商量后做出了患者的初步诊断，判断患者暂时没有流产症状，可以送b超检查，结果出来后只要是阑尾炎没有穿孔，趁现在患者是孕中期是做阑尾炎手术的最佳时机应该尽快做手术，避免风险进一步加大。b超检查申请单开出去了，患者要马上推去做检查。 ??普外科的医生找病人家属进行谈话了。 ??患者的老公出去工作了不在本地，暂时赶不回来。 ??李阿姨说：“后天她老公才能赶回来。她老公和我老公一块去外地干活了。” ??“这样的话，患者的手术签字只能由你来签了。”孙玉波推给家属手术知情同意书阅读，解释，“她这个手术必须做的，赶紧做。不然等穿孔的话，一切迟了。当然，手术中会有风险。一旦发生危急情况，能不能保住胎儿我们不敢保证，因为现阶段母亲的性命最重要，作为医生我们需要先全力保住母体的健康。所以，妇产科那边的医生也会待命。” ??第643章 相信医生最重要 ??听到医生这些话，李阿姨的表情突变，在她头顶上仿佛出现了闪电雷劈。 ??“我的孙子孙女可能没得救了是吧？” ??“你知道她怀的是双胞胎？” ??由于孕妇情况不是很好，医生有些问题不想孕妇费力答，找家属问了。 ??哪里想到，李阿姨更是如同被雷劈到：“双胞胎！” ??“你们之前没有做过产检吗？” ??“做了，当初刚怀孕的时候找家医院做了。” ??估计小医院没有仔细做b超或医生经验不足，漏诊了双胞胎诊断。 ??“产检建卡没有？”站在旁边的辛医生问病人家属，“在哪家医院建的卡？” ??“我们当时问过医院，他们说需要去找专门的妇产科医院生孩子，他们那里建不了卡。后来——”李阿姨说不下话了，后来像他们这样的家庭，只能等等等了，等到有医院愿意接收孕妇。 ??首都本就医疗资源很挤的，专门的妇产科医院孕妇早排满队了，怎可能给他们外地来的产妇建卡。 ??李阿姨的手指摸了下眼角的泪珠：“要不是吴小姐的话——” ??吴丽璇去帮他们一家办住院手续了，住院押金是吴丽璇出的钱，李阿姨家是一下子拿不出来这么一大笔钱的。孕妇根本不是吴丽璇公司的员工，但是在这种情况下，有能力的人当然是想着能帮就帮，吴丽璇不例外。 ??自己发小是很好很善良的人，谢婉莹听到脚步声回头走到医生办公室门口。 ??跑下楼办完了患者的入院手续，吴丽璇上来了。在她后面跟着走的是今晚住院总的黄志磊，刚好进来看看这边发生的情况好做值班记录。 ??谢婉莹怀疑这两人是不是在哪儿又碰上面的。 ??只听一路走来，吴丽璇说：“谢谢你，黄医生。” ??“不用客气。”黄志磊道，“你来我们医院好多次了，居然不知道怎么办理入院手续的窗口。” ??”我来没走那个地方办事所以不知道。” ??“我听说你来这里给人送茶叶？给谁送？” ??“你听人家说了，能不知道我给谁送吗？” ??“不送点过来给我们？” ??“要钱的。”吴丽璇澄清，自己不是贿赂哪个医生。 ??“我知道要钱。” ??“那次吃饭，你和那个曹师兄不是没说过喜欢喝茶吗？” ??“谁说的我们不喜欢喝茶。曹师兄茶茶几底下放着几盒茶叶，什么茶都有。你怎么跑去心胸外送茶叶？”黄志磊后来一想是哪儿不对了，怎么小师妹的发小经常跑心胸外送茶了。理应先跑来他们神经外科送茶的，因为神经外科对小师妹最好。 ??曹师兄很喜欢喝茶么？没听发小提过。吴丽璇有点点懵。她是看着发小那晚上的表情办事没错啊。 ??“你明天，赶紧送盒茶叶过来。”黄志磊指住她的脸说道。 ??“知道了。”吴丽璇给他一眼应他。 ??走到了医生办公室门口，吴丽璇先和谢婉莹站在了一起，小声问情况：“怎样了，莹莹？” ??“b超室打电话过来了，可以手术，要患者家属签名。”谢婉莹说道。 ??第644章 手术难点 ??签字笔给了李阿姨。李阿姨浑身哆嗦着：“真要我签？等我儿子或是我老公回来再签行不行？这上面写的什么，我没文化，一个字也看不懂的。” ??“没关系，上面写的都是医生和你说过的。”吴丽璇插进来了，对李阿姨说，“你不信他们，干嘛叫我带你们来这里看病？没有他们，现在你儿媳妇能好好的吗？” ??简洁明了，没有一句废话。所有医生在旁一听，这女孩口才真好。 ??“你不想医生救你儿媳妇救你孙子孙女了？你不签，回去人全没了。我还给你们家出钱了呢。” ??有些话不是医生说，别的人说效果更好。只见吴丽璇这些话说完，李阿姨的手不哆嗦了，立马在手术同意书上签下名字。 ??“你这个朋友很有意思。”李启安对谢婉莹说。 ??谢婉莹点点头：发小比她早出来工作很多年，而且不像她社交活动只拘束在医院，社会经验多。像她妈妈夸的一样，吴丽璇办起事很稳妥的，让人百分百放心的。 ??患者术前检查全部做完，迅速送去手术室。 ??麻醉医生给患者做麻醉。 ??几个医生来到手术室，先商量着了。 ??患者这个情况是做腹腔镜或是开腹手术？如果不是孕妇，肯定这情况完全可以做腹腔镜了。孕妇做不做腹腔镜，应该说，孕妇不是腹腔镜手术的禁忌症。只是需要严格掌控各种手术能做的指标。谢婉莹没来普外二之前，据说有做过一例孕妇的了。因此，现在团队是有考虑给患者做这个腹腔镜。 ??“做腹腔镜的话，切口小些，患者恢复快些。半年前做的那例，恢复很快。而且子宫暴露感染的风险可以避开了。”孙玉波回忆起之前的那一例病人，说道。接下来，他的目光放在了现有可能组合的手术团队成员上。 ??谭克林在，肯定是谭老师主刀了。他孙玉波莫非要做一助了？因没有电话去叫人回来，施旭老师和刘程然师兄不在场。扶镜手的话，只能小谢同学上了。李启安同学在手术间里负责待命跑腿了。 ??估计是这样了，孙玉波心里头这么琢磨后，自己突然紧张起来了。半年前那一例一助是刘程然师兄。他孙玉波没有做过一助，更别说做的这种特殊病例的一助。 ??孕妇的腹腔镜手术一助恐怕是至关重要。因为要时刻帮主刀留意另两条小生命的变化。腹腔镜所使用的co2气腹对胎儿有一定影响的，因此必须是尽量控制压力值在低位。建立气腹的目的是增加手术作业空间，现在压力变小，操作空间变小，会增加手术难度和碰触到其它脏器的风险。一助更需要时刻紧盯着主刀帮其分开其它脏器好让主刀操作。孕妇的手术更要缩短时间，这样一看，这个手术的一助显得更重要了。 ??孙玉波脑门上不自禁地冒汗了。 ??瞟了孙玉波脑袋上那抹紧绷感，谭克林薄冷的眼里没有波澜伏动，只能说是他心里早有所料。因而他心里也早有算盘了，下达指示了：“我来做一助，孙医生做扶镜手。” ??第645章 当出科考试了 ??什么？这样说主刀是谁？比谭老师更厉害的主刀要来了吗？ ??恐怕“是”的了。只听谭克林没带半点感情的冷声说道：“你，来做这次手术的主刀。” ??谭老师钦点主刀的指头落到了谢婉莹脸上。 ??李启安差点尖叫起来。 ??大家早有预感谢同学是出科前肯定要再做一次主刀了的，作为出科考试项目不能逃避。只是，好像说好了，让她自己挑最保险的来做。说是这么说，临床上哪有可能真冒出一个完美病人给实习生做保险出科手术。临床上有的是意外事件发生。老师再好心也抵不过意外。医学生未来要当医生的，习惯了意外也好，印象深刻，今后再当医生遇到这种情况不用怕了。 ??“是，老师。”谢婉莹答。 ??“去洗手吧。”谭克林道，随之转身，去做一助的工作了。 ??李启安跟在了谢同学后面，谢婉莹不紧张他自己先快紧张死了，唠唠叨叨说：“莹莹，你行不行？你好像没有做过腹腔镜主刀吧？” ??两个月过去，自从第一次做扶镜手之后，老师只要有机会都给她上台练习，她做过两次腹腔镜一助了。做主刀，没做过。但是，没关系，有老师在怕什么。 ??这手术让她做主刀，分明是因为一助比主刀难做多了，谭老师肯定要承担起手术中相对最重最难的工作。给主刀操作的最大空间，有利于加紧把手术完成。孕妇手术的时间越短对胎儿和孕妇越有利。三条命的手术比一条命重大多了。 ??她去洗手的时候，老师再重新看检查报告和确定患者的手术区域了。腹腔镜阑尾炎手术最怕的是，阑尾去到了子宫后面，这样的话，腹腔镜是没法做的了。所以，术前再三确信阑尾不在子宫后面这点很重要。 ??术台上孕妇的手术体位要往左倾一点，有利于胎盘供血，有利于暴露手术区域。由于是孕妇，气腹针穿刺变得格外谨慎，无论穿刺针套针选择的型号大小以及穿刺点位置，都要避免伤及增大了的子宫。这些很重要的工作需要一助来做。谭克林自然要自己来把关了。 ??穿上手术衣进来，谢婉莹走到了手术台边，先做腹腔探查，找寻阑尾。要抓紧时间，主刀扶镜手一助手中的手术器械均进入了患者腹腔。 ??墙上计时的钟巡回护士和麻醉医生要盯着，按照谭克林的指示，要把腹腔镜手术限定在两个小时之内。一旦超时，要马上改为开腹手术。因为超过这个时限唯恐co2气体对胎儿造成不可逆的伤害。 ??在这样一场事关三条命的手术里头，是谁能继续想着是不是自己的出科考试这个念头。所以李同学的唠叨，在刚才谢婉莹的耳朵脑海里根本没停驻过。满脑子想的是三条命，至于自己未来的学医生涯会怎样，不是她现今考虑的事情了。 ??注意力必须完全集中在了自己的手操作的手术器械上。这回感觉她和老师是调换了个位置。 ??第646章 被老师惊呆了 ??她要跟随老师的步骤去走。 ??老师毕竟有过这个手术经验，比她的眼和脑子更具有经验的操作力。她的脑子或许能更精准地判断出位置，但是对这些位置如何操作是她的短处，是需要手术经验去积累的，是老师的长处。她紧随老师的指挥棒去进行操作不会浪费时间。 ??谭克林知道，考验这个学生的真正时刻到了。 ??她不同常人的眼力和脑子，能不能跟得上老医生的经验节奏呢？ ??经验，不可能算出来的，是积累出来的。 ??老师的分离钳在患者腹腔里头快速分开组织，谢婉莹的眼全神贯注地看着，这是什么，那是什么。和当初肛肠科前辈望着他们操作的腹腔镜画面，一样有些如坠云雾了。紧急手术，没有事先在脑海里多次计划的手术路径图，需要依靠以前做过这类手术的经验。 ??她对这类经验图少的要命。