回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第535节
??第1992章 ??聂加敏是不可能说随便相信下面某个医生的报告，除非他对打电话的这个人十分熟悉和了解。要了解到对打电话医生的技术水平到达什么地步做到心里有数，才有可能信赖对方的话。 ??大佬全是非常稳重的人，尤其像聂加敏这种传闻中特别仔细谨慎的人。 ??胡医生知道是这样的缘故，心里一转念：看来，谢婉莹同学是在聂大佬面前表现过了。——宾果。 ??开车的警察接到医生们确定的通知，将车直接开往国协。 ??途中谢婉莹再次接到电话。 ??这回给她电话的不是聂老师而是罗师兄。 ??“谢婉莹。。”罗景明在对面说。 ??“罗师兄，是我。” ??“你打电话给聂教授说有個早产儿急送医院抢救？”罗景明问患儿情况，应是接到聂加敏的通知先在医院里做迎接重病患儿的准备了。 ??“是的。” ??“患儿是什么情况你再给我说说，我现在在我们医院新建的nicu。我需要知道情况，好给调派下床位和呼吸机。” ??国协的nicu病床和picu病床以前是有的，只是病床数少不规范，单独的病区挂了牌子并不起眼，分别放在妇产科和儿科里头。 ??自从招聘了个海外教授回来，谁都知道吴院长要洒重金打造nicu和picu。无奈受限于老楼面积有限，只能等新外科楼建好再独立分区扩设病床。现在是暂时把nicu和picu统一归类好，放在了儿科新搬过去的五楼病区里。 ??国内的新生儿科本就技术力量薄弱，只集中在几家出名的医院。现在有聂加敏坐镇的国协儿科肯定是越来越有名气出来了。 ??这样的情况下，可以想见床位数以及重病患儿所需的医疗设备是非常紧俏。 ??谢婉莹知道聂老师是为这孩子特别开了“后门”，赶紧把患儿的情况再简明概要给罗师兄汇报一遍。 ??罗景明仔细听完她的报告，叮嘱她说：“你到医院后不用把孩子送去急诊过入院程序，孩子这个情况需要立马入院。急诊没有这个条件给他抢救，只能送nicu。所以你直接把孩子送到住院部五楼，我在儿科门口等你。” ??“是，师兄。”谢婉莹表示听懂了。 ??“我这里会需要先准备好呼吸机。你目测这孩子体重有多少。”罗景明再进一步问。 ??“大概是四斤半不到，两千两百克左右。”谢婉莹答。 ??对于她报告的数值，罗景明知道她的能力是比较相信的，记录下来了。准备等会儿提前开药开医嘱时可以用到。新生儿科各种用药和医疗手段对体重数字准确度要求高的。 ??一帮人赶到国协的时候时间是深夜时分了。 ??寒风飕飕，护送患儿的人们一点都没觉得冷，反而是热汗流淌，心头如火如荼。 ??几个人下车后急奔往住院部五楼。 ??接到护士通知，罗景明一路小跑出来接病人。 ??谢婉莹一眼望过去，见跑出来的罗师兄老样子，戴着文质彬彬的眼镜架很正经很严肃，有点儿黑脸冷。 ??第1993章 ??在旁负责捏气囊的沈熙菲早听说这位前辈不太好打交道，缩成哑巴。 ??师妹抱着孩子，罗景明没有急匆匆接过手，只负责带路先，说：“聂教授等会儿到，我们先给孩子做检查。”接着他的目光突然一扫，捉住了沈熙菲。不会儿他记起这个人是谁，对沈熙菲说：“你在外面等。” ??沈熙菲猛地抬起头，面色一青一白嘴巴哆嗦着。 ??前辈只叫她一个人在外头等，明明她全程和谢婉莹一块参与抢救了，可前辈照样怀疑她不行会添乱。说明她在国协的名声因为那次逃跑事件算是臭名昭著。 ??医生这行业最讲究名誉，只要有一步踏错想再挽回他人的信任，有多难就有多难。 ??沈熙菲为此嘴想再抗争下。。 ??罗景明二话不说把她手里捏的气囊接手过来，自己代捏，对这种人他不可能信得过。 ??他听殷奉春说过，这人赖皮到要死的，不见棺材不掉泪的那种。小孩子的命很脆弱的，给这种家伙赖两下，孩子幼小的命绝对折腾不起。 ??被前辈抢过手里的东西，沈熙菲刹那间两眼泪汪汪。 ??眼睛看不清的胡医生在后面被交警搀扶着尾随而至。 ??“她是谁？”罗景明见到再来了陌生的人，问师妹。 ??“她是胡老师，北都三的妇科教授。”谢婉莹把胡医生介绍给师兄，“我现在在北都三跟杜老师实习。胡医生和杜老师是同科室同事。” ??原来是和杜海威一样的老前辈，罗景明客客气气对胡医生道：“胡老师，你好。” ??前辈到来，下面的医生多少需要听下高年资医生的意见。 ??胡医生问说：“你们聂教授对儿科很有经验。聂教授呢？” ??几個人说话间，病区大门口有开门声，被问及的聂加敏匆匆进来。中途接过护士帮他拿的白大褂边走边套上，在胡医生面前擦过时目光余光好像抓到一抹什么，说：“她的眼睛是怎么了？” ??大佬是不管哪个科室的，只凭多年的行医直觉能目测出人体的异常。 ??被其它医院的同行看出自己的毛病了，胡医生心中不知如何感慨。 ??见她没回答，聂加敏是觉得她蹊跷，只是没时间顾得上追问，急急跟上谢婉莹他们进入nicu病房，先处理患儿的情况要紧。 ??孩子放在了新生儿抢救台上。 ??新出生的孩子是如玻璃般需要仔细呵护的，因此新生儿抢救台不像成人抢救病床和普通病床几乎无差别，是需要很多特殊的配置和功能。 ??首要功能是温度控制，孩子的抢救台四周有机玻璃板围着加盖板，里头加温，是我们俗称的保温箱了。新生儿中枢神经系统发育不成熟体温调节功能差，足月的新生儿应对低温环境都很吃力氧耗量会达到二至四倍，给心肺很大的负担。对于危重患儿来说，面对低温的时候他们几乎无能力可挡。必须把四周温度控制好给宝宝一个最佳的环境温度，有助于让宝宝快点恢复健康。 ??第1994章 ??温度到位。第二步是这个新生儿躺着的这个床，和成人病人床一样，最好可以调整床头床尾的高低。像这种ards患儿的话，床头是需要稍微调高些角度的，到时候接上高频呼吸机气体灌入达到肺底有助于张开肺泡。 ??像要诊断出患儿是不是ards，拍张x光片辅助医生明确诊断是最好不过的。把孩子再抱去x光室再跑回来折腾不切实际。毕竟连成人拍片现在都有移动到床边的x光机可以选择。新生儿抢救台更是可以配备这样的设备，这样患儿无需离开抢救台直接拍片，快速又好。 ??现在，先拍片。 ??拍完片，聂加敏挂上听诊器的耳塞把听头放在孩子的小胸壁上进行听诊。。多有本事的大佬都不敢不给患者查体直接看辅助检查报告来下诊断，不，那绝不是医学谨慎求真的精神。 ??成人的大听头相对幼小的孩子来说显得非常大個儿，更需要医生全神贯注地听。聂加敏是很专注地听，同时速度很快，只是听了下，立马一反慢性子的常态发出指示：“上呼吸机。” ??大佬没有一个真是慢性子的。只有病人病情的轻重缓急，可以允许医生调配多少时间来安排医疗措施前后而已。不急的话，医生可以慢慢琢磨病人治疗方案寻找措施。病人情况不允许的情况下，只能是先救急救命了。 ??关于现在患儿的肺，这一听，肺泡呼吸音几乎减弱到几乎像是要消失，所以不能等。 ??高频呼吸机对ards患儿太重要了，比上药更重要，赶紧先上。 ??提前准备好的呼吸机推过来，患儿暂时有自主呼吸无需插管，和之前说的一样采用鼻导管连接呼吸机。如何调节呼吸机的参数。谢婉莹记起在呼吸内科时辛妍君老师说的总结，永远调呼吸机的最佳参数是在患者床边调。医生根据患者的病情变化仔细慢慢给患者调适到最佳，其它的什么指南教条通通只能做参考。 ??患者全有个体差异，机器再厉害都做不到人脑的经验计算度，机器的傻瓜模式是对付不了患者的个体差异的，只能靠医生了。 ??现在，聂加敏站在呼吸机旁边，帮患儿一步步调整参数值。 ??调出来合适参数的快慢，看医生的技术能力了。 ??大佬是大佬，啪啪啪，只按了几个按钮。其他人很快察觉到患儿的小胸口起伏变得有规律了。 ??谢婉莹边观摩老师如何调参数，这边再向罗师兄学习下怎么开药。 ??之前谢同学报过数，罗景明再扫眼这孩子的体重再来计算药量。新生儿抢救台下方配有体重秤，直接测出这孩子的体重是2205g，和谢婉莹同学目测的几乎相差无几。 ??“上固尔苏吗？”罗景明询问上司意见好敲定用药方案。 ??小孩子更不能往静脉里随便打药的。 ??固尔苏是商品名为进口药，里头的药物成分正是之前说的很多早产儿出生后缺乏的ps，肺泡表面活性物质。 ??第1995章 ??这个药要尽早用，明确诊断后越早用越好。因为三天后，宝宝会自己生成ps了，再用效果几乎不大了。 ??没有药是神药也没有药是万能的。 ??对这些早产儿来说，除了打ps以外，医生一般考虑给宝宝静脉用药时，用的基本是抗生素抗感染。现在这个宝宝暂时未见感染迹象的话，只先上固尔苏。 ??“用吧。”聂加敏同意方案。 ??由于谢同学报的数字没错，罗景明早把相关医嘱提前开好了，让护士直接执行可以了。 ??nicu里头大家忙着抢救患儿。。 ??病房外走廊里，一帮人焦急等待结果。 ??崴着脚坐立不安的孩子爸爸，一面打电话通知其他家里人过来医院，边说话边忍不住再次泪流满面：“是，妈，爸，她去世了，给我留下了孩子。孩子现在转到国协这边抢救。” ??“孩子不是没到临产期吗？” ??“算幸运吧，遇到了大医院的医生，说是可以把孩子给抢救出来。”说着这话时，孩子爸爸望了眼坐在那头的胡医生。 ??之前他到的时候恰巧听见聂加敏路过时说的话，说是这医生的眼睛好像出事了。现在再仔细一看，这胡医生的双眼是好像有点儿不对劲。 ??貌似是感受到家属瞟来的目光，胡医生十分淡定地坐着不动。作为医生，她竭尽全力，没有什么好害怕的。 ??坐在另一边的沈熙菲没有胡医生这样想。只觉得家属这双目光一旦异常地望过来她们医生身上，说不定家属会反水，不感谢反而或许会抓住她和胡医生的把柄想做出什么事。 ??世面上医患关系紧张时难免双方会各自猜疑。 ??为此沈熙菲沮丧到不得了。想着今晚自己被拖下水，拼尽全力救人，结果罗师兄拒绝她给她打击，家属同样不见得会感恩她。这当医生当得真够憋屈的。 ??一丝啜泣声，从沈熙菲的鼻腔里冒了出来。 ??胡医生听到她哭不耐烦，直来直去说起她：“你这副样子准备怎么当医生。” ??沈熙菲鼻头眉眼皱着，连胡医生都说她，这是想怎样。 ??“当医生没有不受委屈的。”胡医生直截了当对她说，“如果你一点委屈都受不了，我劝你早早离开这行。这行业可以说很多时候都是很憋屈的。” ??前辈说话说的是肺腑之言。胡医生说话是十分直了，直到很难听，说谢同学不客气，说她沈熙菲照样没留半点情面。 ??一晚上沈熙菲通过观察算是看明白了，人家说胡医生护短，现在看来胡医生完全不是这样。 ??护短，胡医生有的。胡医生对同行说话很毒辣，但真就是关心同行的。 ??胡医生的话需要双面听，她是個把自己都冷嘲热讽的人，对其他人说的话属于暗地里嘲讽居多，需要更仔细地去体会。