回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第635节
??“是。”谢婉莹道，“老师您知道的。左心室汝头肌分为两组。前侧组在解剖学上如同整合成一块的肌肉，一旦发生断裂将会是完全断裂，患者容易猝死。后侧组不是，它是组合状的，发生断裂难以完全断裂通常表现为部分断裂。汝头肌前侧组对应的心电图表现在前壁，后侧组心电图表现为下壁。” ??正好对应到潘同学说的心电图特点下壁心肌缺血。 ??第2377章 被考验 ??这话真的是体现出非常非常熟悉心外科知识了。 ??曹昭偏下头，心思弟弟知道不。他弟弟好像一直想着把人拉到神经外科双宿双飞。不过听小叔说过，说谢同学作为学霸对神经外科知识点同样是掌握到可圈可点的。 ??（谢同学太能隐藏自己了。） ??“老师，我建议立即给患儿做超声心电图求证下。”谢婉莹道。 ??对怀疑为心脏结构发生变化的，超声心电图为首选，快捷方便。ct可以查出隐匿病灶，好比她表哥的情况。 ??谢婉莹说完这些知道自己再次在赌了。她提出的证据实际上不够支撑她目前的猜疑。如果按照心电图表现来说，医生应该首先怀疑的只是缺血。要到什么“汝”头肌断裂，患儿至少要来个心衰和肺水肿表现吧。 ??她赌的什么？她大脑按照现有的数据推测出来的是这个方向的临床直觉。老师们判断是否和她大脑一致不知道的。 ??“你认为患儿的情况很严重吗？”曹昭问她。 ??现场其他人听见，疑了声：不是吧？他是在问一个医学生的临床直觉吗？ ??对。谢婉莹承认，她大脑的直觉认为这个孩子情况很严重很危急。她是在现场给孩子做抢救的人，整整做了十几分钟心脏按压拉回孩子的心跳。孩子怎么可能只有一点心肌损伤和心律失常。 ??“是。” ??谢婉莹回答时接着对面神仙哥哥的注视。 ??当临床老师们这样看着你时只代表一件事，老师想考验你能不能坚持得住自己的学术观点。如果能，说明你底气足。如果不能，说明你自己都怀疑自己的论断，老师怎会采纳你的意见。 ??这两个人没紧张。四周其他人精神拉紧了，一帮人认可谢同学牛逼，面对领导不怕对视。 ??曹昭明白了什么，他面前这个学生对大佬们见多识广所以根本不畏惧他的目光。转回头去，他眼中黑色的小漩涡转的更快了如股飓风似的。 ??神仙哥哥露出高深莫测的侧颜，谢婉莹的心头：砰砰，砰砰。有种感觉一再告诉她，曹师兄的家人是不一样的。 ??“如果超声心电图检查做不出来你要的结果，或是只是有点返流异常，你打算怎么处理？”曹昭问，声音不急不躁，一只手插在白大褂口袋里，另一只手把心电图给了段同学继续研究。 ??段三宝拿到心电图纸似乎把头埋到纸里头去了使劲儿钻研图形。 ??“嗯，这个问题的话——”谢婉莹略微思索下后说，“我的感觉告诉我，不能这样放弃。要查出真正的病因。如果超声心动图查不出来，上胸腔镜。” ??疯了吗？！率先被她惊到的是自称很了解她的罗景明。 ??这小师妹如此鲁莽行事的？手术可以说做就做吗？医生凭直觉做手术？做完发现什么都不是，让病人白挨一刀啊？ ??说明没有和谢同学真正相处之前，千万别以为自己真的全部了解她了。 ??当然，谢婉莹同学不可能说让病人去白挨刀。 ??第2378章 思维转的快 ??手术有两类，一样是明确诊断下的手术，一样是要查明真正病因相当于是医生带患者和死神搏一搏的手术。后者由于医疗环境恶化和医患关系的矛盾加深，现在的临床外科医生想都不敢想了，情愿躲远点。不做总比做不好的好快变成现行大部分临床医生的做事通则。 ??“上胸腔镜——如果也查不出呢？”曹昭问。 ??天，这男人问话真他嘛的像魔鬼。潘世华同学内心急得不得了，想着这混蛋说这话好比逼着谢同学去跳崖。 ??段三宝同学埋着头的嘴角边好像勾了勾：这是这男人的本性了，否则怎么叫做爱玩的能做儿科大佬的人。 ??如果胸腔镜查不出来，等于死局了。 ??谢婉莹的面色铁硬了下，道：“肯定能查出来。” ??小师妹这个自信度，别死鸭子嘴硬啊。罗景明心头喊。 ??人家高年资医生不可能因为她自信满满的话信她的“邪”的。 ??错了，接下来事情的发展超乎了所有人的意料。 ??“我相信你能查出来，但是，我也相信你绝对会翻车。”曹昭道。 ??空气里全是死寂，所有人脑子一刻当机。 ??神仙哥哥说话真是似神仙啊，嘴巴没有张大佬的毒舌，可没少比张大佬叫人红脸皮的。 ??谢婉莹很快意识到自己错哪里了，问：“曹老师，汝头肌手术胸腔镜下做不了吗？” ??不错，思维转的快，立马意识到他话里的意思了。曹昭眼中的黑色小漩涡烁烁道光。 ??首先要看是什么胸腔镜手术。所谓的胸腔镜辅助手术肯定是没有全胸腔镜手术好，颇有点挂羊皮卖狗肉打宣传的嫌疑。真正的全胸腔镜手术治疗心脏病病种是很少的。 ??最简单的例子，三岁以下体重达不到门槛的儿童，基本别指望做什么全胸腔镜心脏病手术。这里要区分一点，是特指心脏病手术。心脏手术不像肺纵隔食管等胸外科手术，首先要解决体外循环的问题。过低体重，股动静脉直径太小，你如何满足体外循环的需要。其次，胸腔镜进入患者身体后，其可视度和对心脏手术的操作度有极限的。这导致很多种类型的心脏手术没法做，具体来说，一般能做全胸腔镜手术的心脏手术入路最好是从左房或是右房进入能解决的。 ??如目前这个患儿，若是真如你说的是“汝”头肌断裂。 ??“汝”头肌断裂解决方式，大家第一个能想到的是直接修复“汝”头肌，这个深入到心室壁内全胸腔镜下做不了。 ??另一种方式或许全胸腔镜能做，把“汝”头肌舍弃了，反正“汝”头肌影响最大的是二尖瓣活动。干脆点把二尖瓣置直接换成机械瓣膜，机械瓣膜手术之前我们看过是不需“汝”头肌发力。恰好比较简单的二尖瓣置换术全胸腔镜是能做的。只是这样一来以后这患者需要终身服药，说不定像上次那个患者需要二次手术。 ??相较下肯定首选修复“汝”头肌，全胸腔镜手术为此出局。 ??第2379章 更信赖 ??医学上和其它行业一样，不是出个新事物能包治所有。 ??好比市面上出现了蒸烤一体机号称可以代表之类的一切机器了，但是实际上连微波炉快速加热功能都做不到。耐不住商家打宣传要诱人上钩。 ??医院也好，提供新技术的医疗器械公司也好，给你宣传新技术，确实造福适合这部分适应症患者。另一方面医生是操作者，好比是做饭的主妇，你只能面对现实里新技术的局限性。 ??她只是学生没有临床医生实践多不知这样的实践知识，很显然这个患儿要做手术抢救的话只能开胸了。 ??开胸和胸腔镜不一样，大口子。 ??叩叩，抢救室诱人敲门，可能是知道领导在里面指挥大局不敢随便进来。 ??“谁？”罗景明替领导开口，问。 ??护士推开门进来报告给医生说：“患者家里来了人，自称是孩子的爷爷奶奶。警察局有市局的同事说来询问伤者的情况。” ??一下子来了这么多人，事情复杂化。患儿家里人来，医生更不可能说冒险给患儿做开胸手术。 ??“由我出去和患儿家属说明吗？”罗景明请示下领导。接诊前听说患儿家里人身份不一般，需要注意。 ??“我去。”曹昭道。 ??领导要亲自去。没人敢说不是。 ??曹昭旋身要尾随护士出去见家属时，掉下头问在场的人：“你们想做什么？” ??领导是批评他们傻站着了。 ??罗景明阐明自己的治疗策略一面继续向领导请示：“我们等血液检查结果出来之前会给病人做持续的心脏监护工作，会联系b超科医生推b超机过来给患儿做床边超声心动图，避免在未明确诊断的情况下过多移动患儿。” ??可见这位罗师兄始终信赖小师妹谢婉莹的能力，加做个超声心动图无伤大雅未尝不可。 ??这家伙不说话一脸纠结样最终站谢同学。行，这人比他腹黑多了。 ??罗景明淡定地扶扶眼镜：“曹主任，你觉得怎样？” ??“我觉得，你让他去做超声心动图了，你怎么不把术前准备一块做了呢？”曹昭说。 ??这领导够坦白，直接当场锤死他。说的是，既然信赖这个怀疑方向，完全可以把术前准备一块做了。这是抢救病例要抓紧时间的。 ??罗景明：“是。”让他想不到的是，领导能说出这话说明比他更信赖谢同学的判断。 ??“三宝。”曹昭亲切地呼叫段同学，“你带他们先上去手术室做术前准备。” ??“收到，曹老师。”段三宝同学总算抬起头了，收起笔记本后眼里闪现出抹与平日里不太一样的光。听说要做手术，鸵鸟段同学一样兴奋起来了。 ??谢同学和潘同学急速对对眼：终于可以进入首儿的手术室瞧瞧。 ??由于一群人均要出去抢救室了，护士不得不对大家吐出个事实：“外面很多人，你们出去时小心点。” ??得知消息的各路记者和八卦群众，里里外外三层围堵在首儿的儿科急诊室门口。 ??第2380章 层层包围 ??“打了电话给保安科没有？”听见这样的状况，作为急诊科代领导的曹昭脸上流露出少有的一丝严峻，问。 ??医疗环境最怕被扰乱秩序。急诊科尤其如此。本身搞抢救的时候医务人员已经很忙碌很紧张了，再有无关人士来插一脚，场面紊乱，到时候最吃亏的是病人而不是医务人员。 ??来看八卦的人要清楚急诊科这里永远不只一个病人在。 ??“通知了，一早通知了。”值班护士说，“我们医院保安今晚值班的几个人全在我们急诊大门口守着了，可人手不够。” ??医院是什么地方，哪有钱雇一大堆保安，保安太多会吓到病人和家属的。只有几名保安要拦截上百号人谈何容易，其中不乏有些人绞尽脑汁为了自身利益钻空子的。这些人不会顾着其他人宝贵的生命，只会顾着拿到消息后可以拿到钱，或是满足自己的八卦心等其它因素。 ??如果医务人员跟这些人解释说你们进来会扰乱到医生救人，他们不会信的，只会说我们只是看没做任何事情，是你们医务人员自己是不是做贼心虚不给看。 ??“不是市局的同志来了吗？”曹昭问，再不行一定得报警。 ??“有，我们打电话给派出所了。他们说要来人。市局的同志是先打电话来，说等会儿人到。病人家属是到了，在办公室里头等着。”护士说。 ??病人家属要躲媒体，提前偷偷从侧门进来后是上医院医生的办公室里藏着了。 ??听护士这样说，外面具体情况会怎样，需要亲自出去看看了解。 ??曹昭走在了前面，段三宝同学和谢同学跟在后面。罗景明带师弟潘世华留在抢救室里头等b超检查结果出来再说。 ??从抢救室出来后，即便有护士说的预防针，几个人踏出抢救室门外后转头看到急诊科大门那一幕，直接要给吓呆。何止护士说的里里外外三层人，整个急诊科门前的空院子车子爆满。车队和人群挤到医院门口的马路上去了。据说有些媒体的车由于挤不进来，在外面急到跳脚。 ??这些情况反映出来的是，今晚这宗新闻的社会轰动效果可能比所有人能想象到的预估的大。 ??为什么？ ??前段日子m大集团由于与国能集团签署了重大合作项目，股票上升了一段时间，听说是翻了几倍数。这个新闻一出来，各种小道消息乱飞。有人说是命案是阴谋诡计，这样说项目能不能再合作下去难说了。 ??今天跑来的人之中，据说有部分情绪激动的人，估计不太像是普通市场上的投资股民。